胃肠功能紊乱

更新时间:2024-08-08 15:45

胃肠功能紊乱又称胃肠神经官能症,在排除器质性病变前提下,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可影响胃肠功能正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍

病因

主要有以下几个方面:

分类

临床表现

胃肠功能紊乱起病多缓慢,临床表现以胃肠道症状为主,胃神经官能症的患者多表现为:反酸嗳气厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症以肠道症状为主,患者常有腹痛、腹胀肠鸣、腹泻和便秘、左下腹痛时可扪及条索状肿物,腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛结肠过敏痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、情绪性腹泻等。

起病大多缓慢,病程常经年累月,呈持续性或有反复发作。临床表现以胃肠道症状为主,可局限于咽、食管或胃,但以肠道症状最常见,也可同时伴有神经官能症的其他常见症状。

检查

影像诊断

根据不同情况采取X线内镜检查胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。

实验室诊断

血常规免疫因子检查,肝肾功能,必要时做活组织病检。

诊断

胃肠道功能紊乱的临床特点,特别是病情常随情绪变化而波动,症状可因精神治疗暗示疗法而暂时消退,提示有本症的可能性。前提是必须排除器质性病变。

初步诊断为此症后,还须密切随访,经过一段时间,才能确保诊断无误。

鉴别诊断

必须首先排除器质性疾病,尤其是胃肠道的恶性病变。除外结肠癌炎症性肠病憩室炎痢疾等。

有持续腹痛伴体重减轻者应作全消化道钡餐摄片除外克罗恩病,餐后持续上腹痛者作胆囊超声,怀疑胰腺疾患时作腹部CT淀粉酶测定,怀疑乳糖酶缺乏症时应作乳糖耐量试验小肠黏膜活检除外小肠黏膜疾病;结肠黏膜活检除外结肠炎神经性呕吐须与慢性胃病、妊娠呕吐尿毒症等鉴别,还应除外颅内占位性病变神经性厌食须与胃癌、早期妊娠反应、垂体或肾上腺皮质功能减退鉴别。

并发症

严重营养不良神经性厌食

治疗

一般治疗

胃肠道功能紊乱治疗,只有通过精神调适和改变行为等方式,才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。传统治疗上应用饮食疗法、营养支持疗法、镇静安眠、解痉止痛综合治疗方法,医生可根据病情对症使用理肠调胃安神剂谷维素消化酶、维生素B1、胃达喜吗叮啉等治疗。对具有明显精神症状的患者,给予抗焦虑或抗抑郁药,解除心理障碍。重要的是采用心理治疗,其方法一般是解释、安慰、疏导、分析、认识、积极暗示和情绪转移,让患者真正认识病情、主动调节情绪、消除思想顾虑,提高疾病治愈信心。

药物治疗

调节神经功能,改善睡眠。根据病情,可选用下述药物与方法。

预防

首先要重视心理健康,其次注意饮食卫生。尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟;适当参加体育锻炼,生活起居应有规律。

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