非化脓性肋软骨炎

更新时间:2022-11-28 22:02

非化脓性肋软骨炎,它突出的临床表现为受累的肋软骨膨隆、肿大、有明显的自发性疼痛和压痛,局部无红、热改变,多数病例仅侵犯单根肋软骨,亦有个别病例2个以上或双侧多个肋软骨。多数病例为青壮年,女性居多,老年人亦有发病。本病的病因尚不明确。

内容简介

肋软骨炎又称为Tieze综合症。一般认为是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症。德国学者Tietze于1921年首先发现和报道该病。1955年我国学者康雄飞报道和描述该病临床上颇为常见。多数病例为青壮年,女性居多,老年人亦有发病。本病的病因尚不明确。多数人认为与病毒感染有关。因为许多病例报道,患病前有病毒性上呼吸道感染病史。但手术切除的病变肋软骨往往只见到软骨增大,无异常变化,也未能查到炎性病变。也有人认为胸肋关节韧带慢性损伤是形成肋软骨炎的主要原因。

病因病理

病因未明。曾有报道与结核病,全身营养不良,急性细菌性和病毒性上呼吸道感染,类风湿性关节炎,胸肋关节半脱位,胸肋关节韧带慢性损伤,以及胸部撞击伤,剧烈咳嗽等损伤有关,此病常发生在冬春之交和秋冬之交季节变换之时,显然与受风寒湿邪侵袭有关。有人应用广谱抗菌素治疗有明显效者。本病常侵犯第二肋软骨,约占70%,其次是第三、四和第一肋软骨。这和第二肋软骨与胸骨联接处有一胸肋韧带密切相关。此韧带柄和胸骨体,与该处的纤维组织相连。有人认为肋软骨炎是胸肋韧带的轻微损伤或类风湿性关节炎,或者是二者所引起的该韧带的炎症增厚。

临床表现

肋软骨炎起病缓慢。其突出的临床表现为受累的肋软骨膨隆、肿大、有明显的自发性疼痛和压痛,局部无红、热改变。多数病例仅侵犯单根肋软骨,亦有个别病例2个以上或双侧多个肋软骨。常见的病变好发部位为左侧第二肋软骨,其次是右侧第二肋软骨以及第三、四、第一肋软骨。病变的胃软骨虽然膨大、隆起,但表面光滑,边界清楚,表面皮肤并无红、肿、热等炎症改变。患处疼痛和压痛的程度轻重不等。严重者咳嗽、深呼吸、转身活动、抬举上肢,肋间肌和胸大肌牵扯痛,局部拒绝按压。部分病例有全身乏力,食欲不振,低热等。患者不敢挺胸抬头,精神萎靡不振。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛。一般历时2~3个月,可自行缓解或消失。但肋软骨肿大,膨隆将持续存在多年。有的病例,时好时犯,时轻时重,迁延数年之久。

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