眩晕

更新时间:2024-08-08 21:20

眩晕是一种主观感觉障碍,患者感到自己或环境在旋转或摇晃。它可被分类为旋转性和非旋转性,同时也可被分为自发性和诱发性。旋转性眩晕包括自身或周围环境旋转、翻滚感觉,而非旋转性眩晕包含摇摆、倾斜、飘忽、滑动感觉。所导致眩晕的常见原因包括疾病因素(如前庭末梢性眩晕和前庭中枢性眩晕)、药物因素、环境因素和生活方式。特定群体如老年人或有视觉系统前庭器官和本体感觉系统疾病的人更容易患上眩晕。

病因

引起眩晕的原因很多,最常见的是前庭功能异常导致的眩晕,此外,也能是非前庭性眩晕。因此,眩晕可分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。

疾病因素

前庭末梢性眩晕

前庭中枢性眩晕

包括血管性和非血管性疾病。

药物因素

环境因素

乘车、船、飞机等交通工具时,由于内耳中迷路收到机械性刺激,引起前庭功能紊乱,可以产生眩晕的感觉。

天气过度炎热,中暑时可能导致眩晕的发生。

生活方式

处于过度焦虑、精神压力较大的生活状态时,可能出现眩晕的症状。

就医

当患者出现不明原因的眩晕,或眩晕长期反复发作,应该及早去医院就诊,查明病因。

就医准备

为了帮助医生明确眩晕的原因,患者在就医前应准备好如下信息:

急诊指征

若患者出现眩晕伴随有呼吸困难、瘫软、剧烈的头疼胸痛、意识混乱,甚至产生晕厥时,需要立即拔打120急救。

就诊科室

神经内科、耳鼻喉头颈外科、内科。

相关检查

医生需了解患者病史、治疗史、日常生活方式及目前在使用的药物及保健品。

若眩晕伴随头疼、胸闷、意识模糊的患者,需评估生命体征是否平稳。

一般情况下,医生会观察患者耳部结构是否正常,可能借助医疗器械对耳部深处结构进行详细检查,此外,还将对患者进行全身检查,以寻找病因。

听力检查

采用医疗器械,评估患者的听力状况,对具体语言的反应和理解,判断是否能准确将声音转化为中枢神经信号。

平衡性、协调性检查

评估患者一定姿势直立和行走过程中,是否会出现倾倒或动作异常,使用医疗器械记录患者眼球运动。

血常规

通过测定红细胞、血红蛋白、白细胞水平,判断是否存在贫血、感染、炎症。

血生化

检查血脂、血糖、肌酐等,判断是否存下高血脂、糖尿病、肝肾功异常等。

抗体及生物学标志物检查

检查各类生物学标志物水平,判断是否有自身免疫疾病等其他疾病。

通过内镜检查患者耳部深处,直接寻找和观察病变部位及具体情况。

使用CT、磁共振成像(MRI)、超声等影像学技术,显示耳部及周围组织的具体病变部位和严重程度。

诊断

患者出现眩晕症状后,医生将通过病史、体格检查及其他辅助手段,对造成患者眩晕的病因进行诊断,以便根据病因明确诊断和进行合理的治疗。

疾病诊断

患者出现眩晕症状后就医时,医生将通过病史分析和体格检查,初步判断导致眩晕的原因,之后通过耳部检查、筛查神经系统、循环系统等进一步确定疾病原因,做出判断。

鉴别诊断

不同原因造成的眩晕有不同的伴随症状,根据这些常可进行鉴别诊断。

以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点,严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗,发作多短暂,很少超过两周。具有复发性特点。

症状同上,检查发现鼓膜穿孔,有助于诊断。

病人头部处在一定位置时,出现眩晕和眼球震颤,多数不伴耳鸣及听力减退。

见于晕船、晕车等,常伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。

听神经瘤、小脑肿瘤除有眩晕外,常有进行性耳鸣和听力下降,还有头痛、构音不清等。其他肿瘤因部位不同,表现也各不相同。

除神经系统临床表现外,尚有感染症状。

出现血压、心率、心律变化的同时伴有眩晕,不同疾病有其相应的临床表现。

眩晕是其中一个症状,还有贫血、出血等其他的一些表现。

每种疾病均有其特征性的临床表现,眩晕只是一个伴随症状。

表现为视力减退、屈光不正、眼肌麻痹等,眩晕是其症状之一 。

治疗

眩晕的情况比较复杂,涉及耳部和脑部的多种疾病,医生会根据患者病因进行个体化治疗。

若是药物不良反应引起的眩晕,医生会综合考虑建议减药、换药或停药。

专业治疗

眩晕的治疗因病因而异。非前庭性眩晕治疗包括治疗全身系统性疾病、颈部疾病、眼部疾病和本体感觉系统疾病。前庭末梢性和中枢性疾病的治疗,均涉及针对病因治疗,肿瘤需手术治疗、炎症可经抗炎治疗获得较好控制、脑血管疾病可应用相应的抗血小板药物或血管内治疗。

美尼尔病主要是控制眩晕,对症治疗,发作期可使用前庭抑制剂,包括抗组胺类苯二氮䓬类、抗多巴胺类药物,注意正常情况下,使用不超过72小时。若患者出现眩晕症状明显或听力严重下降,可适当口服或静脉给予糖皮质激素。

对于不同疾病导致的眩晕,都应遵医嘱进行治疗。

参考来源:

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