多发性末梢神经炎

更新时间:2023-11-17 22:51

多发性末梢神经炎是由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等引起的多发性末梢神经损害的总称。临床主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍

病因

1.中毒

如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素苯妥英钠卡马西平长春新碱等药物以及有机磷农药有机化合物

2.营养代谢障碍

B族维生素缺乏、糖尿病尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。

3.感染

常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾结核传染性肝炎伤寒腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。

4.过敏、变态反应

如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

5.其他

结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。

除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变轴突变性,或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

临床表现

主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。

1.肢体远端对称性感觉

感觉异常(疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式。

2.运动障碍

肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩

3.植物神经功能障碍

肢端皮肤发凉、苍白、发绀出汗障碍,皮肤可粗糙变薄等。

检查

1.血白细胞数可轻度升高,营养障碍性贫血,糖尿病人则血、尿糖增高。

2.电生理检查、MCV(运动神经传导速度)、SCV(感觉神经传导速度)均可减慢或消失,EMG(肌电图)呈失神经改变。

诊断

1.病史及症状

多有重金属(砷、汞、铅)接触史或呋喃西林、异烟肼等药物服用史,或维生素缺乏糖尿病尿毒症等病史。

2.体检

(1)可有肢体远端为著的对称性感觉异常 (疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式。

(2)运动障碍 肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。

(3)植物神经功能障碍 肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗障碍,皮肤可粗糙变薄等。

治疗

1.积极治疗原发病(糖尿病尿毒症等)改善营养,纠正维生素缺乏,避免有害金属及药物接触。

2.对症选用营养神经药物维生素B12、B1、B6、胞二磷胆碱辅酶Q10神经生长因子等。

3.改善末梢循环可用地巴唑川芎嗪注射液,706代血浆低分子右旋糖酐等。

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