无菌术

更新时间:2023-11-25 19:47

分类

1.高压蒸汽法

(1)此方法最常用。

(2)适用于能耐高温的物品,如金属器械、敷料、搪瓷、玻璃、橡胶制品等。

(3)高压蒸汽灭菌器分为预真空式和下排气式两类,以前者应用最普遍。

(4)当蒸汽压力达到104.0~137.3kPa,温度可达121~126℃,维持30分钟,即能杀灭包括细菌芽孢在内的一切微生物。

2.煮沸法

(1)需要使用专用的煮沸灭菌器。

(2)适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。

(3)在水中煮沸至100℃,并持续10~20分钟,一般细菌即可被杀灭。带芽孢的细菌至少需要煮沸1小时。

3.火烧法

(1)紧急时方可使用。

(2)适用于金属器械的灭菌。

(3)可以使锐利的器械变钝并失去光泽,不宜常用。

4.药液浸泡法

(1)锐利器械、内镜、腹腔镜等不适于热力灭菌的器械,可用此法。

(2)常用的药液有以下几种:①1∶1000苯扎溴铵溶液,常用于已消毒的持物钳的浸泡。②70%乙醇溶液,用途与苯扎溴铵溶液相同。③10%甲醛溶液,适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒。④2%戊二醛水溶液,常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒。⑤1∶1000氯己定溶液,常用于已消毒的持物钳的浸泡。

5.甲醛蒸汽熏蒸法

(1)熏蒸1小时可达到消毒目的,灭菌需要6~12小时。

(2)熏蒸的空间要密闭。

手术人员的准备

1.进入手术室前,手术人员要剪短指甲,应尽可能避免本身、特别是手部受到致病菌污染。

2.进入手术室时,要更换清洁鞋和衣裤。

3.进入手术室后,手术人员进行手和前臂消毒,穿戴无菌的手术服、口罩以及手套。

患者手术区的准备

1.包括手术区域皮肤的清洁和消毒,目的是消灭拟做切口处及周围皮肤上的细菌。

2.清洁皮肤时用肥皂水清洗,消毒皮肤时用碘酊涂擦皮肤,也可用碘伏溶液和1∶1000苯扎溴铵溶液涂擦。

3.清洁皮肤由术区中心向四周涂擦。感染伤口或肛门、会阴部位则由外周向术区中心涂擦。

4.术区消毒区域包括手术切口周围15cm。

5.手术区域消毒后铺无菌单。

无菌操作原则

1.手术人员无菌区的规定

手术人员肩部以下、腰部以上的身前区以及双侧手臂属于个人的无菌空间。手术台及器械推车铺设无菌单后,台面范围属于无菌区。

2.更换手套

术中如手套破损或接触到有菌的地方,应更换手套。如无菌巾、布单已被浸湿,应加盖干的无菌布单。

3.器械的传递

不可在手术人员的背后传递器械或物品。

4.清点物品

手术开始前要清点敷料、器械。手术结束时,检查腹、胸等体腔,并核对器械、敷料数量,以免异物遗留腔内,产生严重后果。

5.同侧手术人员的换位

一人应先退一步,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部非无菌区。

6.参观人员

参观手术的人员不能太多,应与手术者和无菌器械台保持30cm以上的距离,并减少人员在手术间的走动。

手术室的管理

1.凡进入手术室的人员,必须换上手术室的清洁鞋帽、口罩和衣裤。

2.参观手术的人员不宜超过2人。

3.患有急性感染性疾病,尤其是上呼吸道感染者,不得进入手术室。

4.手术室需要有良好的管理制度,以保证手术室的洁净环境。

5.当一个手术室需连续作数台手术时,应先作无菌手术,后作污染或感染手术。

6.每次手术完毕后或每天工作结束时,都应彻底擦拭地面,清除污液、杂物和敷料等。

7.手术室内应定期消毒。

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