更新时间：2024-09-20 09:50
斑秃又叫鬼剃头，属于脱发中的一种，指的是头皮某一处或多处头发脱落，脱发区域呈现圆形或者椭圆形，而周边其他区域的头发仍然正常存在。该病是一种任何年龄阶段都有可能出现的症状，并非一种正常现象。如果斑秃程度较重，对于日常生活带来了较大影响，我们也可以到医院就诊咨询。只有少数情况下，当斑秃伴随有身体皮肤出现红斑、白斑、脖子肿大、疼痛、发热、体重下降、等其他症状时，提示我们身体或者心理存在一些疾病，需要及时到医院治疗。
局限性斑状斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，脱发区边界清楚、无瘢痕、无炎症反应等表现。一般患者在去除病因后，如避免精神过度紧张、使用刺激性洗发产品等，多数患者可以痊愈。
全秃是指头发全部或几乎全部脱落。患者可遵医嘱口服泼尼松、地塞米松等药物进行治疗，也可外用米诺地尔溶液、卤米松乳膏等药物进行治疗。
普秃是指脱发区边界清楚，除头发全部落外，眉毛、胡须、腋毛、体毛等都开始脱落。患者可遵医嘱口服复合维生素B、胱氨酸等药物进行治疗。
病因尚且不明。在毛囊周围有淋巴细胞浸润，且本病有时合并其他自身免疫性疾病（如白癜风、特应性皮炎），故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素，可能与HLAⅡ型相关，25%的病例有家族史。此外，还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。流行病学研究显示中国斑秀患病率为0.27%，国外研究显示人群终生患病率约为2%斑秃可发生于任何年龄，无死亡率，中青年多见，无明显性别差异。
约10%～20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘，或者两者兼有；成人斑秃患者约占9%；全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原频率（16.67%）较正常人（32.65%）显著降低，从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。
斑秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0～8%；伴白癜风者占4%（正常人仅1%）。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。
Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。
斑秃症状可单独产生，同样也可以与其他内分泌疾病并发，例如甲状腺疾病容易造成斑秃的产生。
遗传流行病学的研究表明，斑秃病人中大约8.4%～25.0%有阳性家族史，其一级亲属患斑秃的几率比正常人高。相对于正常人群来说，若其父亲或母亲有一方患病，在不论家庭成员受影响的情况下，双胞胎中的第一个受影响更大
毛发的产生与生长依赖于头皮的重组和血液供给，头皮微循环与斑秃的关系也越来越受到重视。然而斑秃病人在血液流变学方面有改变，血浆内皮素（endothelin,ET）水平上升，ET对收缩血管有重要作用同时也是血管内皮细胞受损的重要标志。
在中医发展的过程中，历代医家对斑秃的病机认识各不相同。明代陈实功在其晚年所著《外科正宗》记载斑秃的产生是“乃血虚不能随气荣养肌肤”。《诸病源候论》说：“人有风邪在头,有偏虚处,则发秃落,……，故谓之鬼剃头”。唐宗海在《血证论·瘀血》中说“瘀血在上焦,或发脱不生”，王清任于《医林改错》中记载“头发脱落,……，新血不能养发,故发脱落”。
可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率无明显差异。皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。头发全部或几乎全部脱落，称为全秃。全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普秃。还可见匍行性脱发。病区皮肤除无毛发外，不存在其他异常。
在斑秃的前期，脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像感叹号，且下部的毛发色素也脱失。通常是无意中发现的，无自觉症状。
脱发斑多呈圆形或椭圆形，大小不等，可单发或多发，脱发斑通常边界清晰，皮肤外观基本正常，一般无明显自觉症状，大多在无意间发现，少数患者可有轻度头皮痒感或头皮紧绷感。
临床表现：出现圆形或椭圆形、边界清楚的突发斑片状脱发区，无炎症、无瘢痕，脱发处皮肤光滑。斑秃在临床上分为进行期，静止期，恢复期三个阶段。进行期脱发区的头发松动，容易拔出。进入静止期后，脱发区边缘头发不再松动。3~4个月后进入恢复期，新毛发长出。
临床上，依病情的发展状况，斑秃可分为三期。
进展期:脱发斑扩大或数量增加，可有断发，脱发区边缘拉发试验阳性，弥漫型斑秃患者整个头部均可出现拉发试验阳性。
稳定期:毛发脱落停止，拉发试验阴性，大多局限性斑秃患者在3-4个月后进入恢复期。
恢复期:脱发区有新生毛发长出，最初出现纤细、柔软及色浅的细发，逐渐转变为黑色毛发。
早发现、早治疗，可以避免疾病进一步扩散，也可避免滥用不当药物后加重病情，对于有疑似皮肤病症状的患者应及时就诊以明确诊断。
建议前往皮肤科就诊。
斑秃常表现为毛发部位出现独立的局限性的成片毛发脱落，圆形或椭圆形，边缘清晰，直径1～2cm或者更大。秃发区皮肤光滑，发亮，无显著萎缩，但仍有毛孔可见，损害周围毛发不易脱落，脱落的头发根部变细，毛球缩小，可形成惊叹号形状“!”。
若损害逐渐增大，数目增多，相邻的皮损区可互相融合成大小不等、形状不规则的斑片。其开始恢复时，患部可见细软、黄白色毫毛，逐渐变粗、变黑，最终恢复正常。斑秃病程长，绝大多数可以恢复，少数病人可在痊愈后复发。
根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别：
不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。
虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。
患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。
治疗上主要使用外用药物、口服药物或者两者联合使用，或使用中药制剂外洗，中药汤剂内服调理的内外兼用方式治疗。均可以用于斑秃 的治疗，但是应进行个体化选择。
同时还需要注意定期随访，由专科医生定期检测病情变化，使治疗达到最佳效果，从而实现治疗目标。
大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发。
米诺地尔
5%米诺地尔霜或溶剂，每日涂1或2次，可能与它的血管扩张作用有关。
蒽林
0.5%～1%蒽林软膏或霜，是一种原发刺激剂。每日外涂1至数次，以使局部皮肤出现轻度皮炎为限。
接触致敏剂
二苯环丙烯酮（DCP）最常用。
糖皮质激素
强效激素外用或封包。0.05%地塞米松，50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效。
糖皮质激素
泼尼松内服，数周后逐渐减量，然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好，但副作用大，停药后易复发，故不作为常规疗法。但对急性斑秃，为避免发展为全秃或普秃可试用。
环孢素
疗程6～12个月。部分病例有效，如4个月后无效应停药。
胸腺五肽
肌内注射，持续3周。
血管扩张药
烟酸口服。
局部注射糖皮质激素，适用于范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位（如眉毛）。可直接注射脱发区，也可注射其周缘部，以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。
对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮肤温度上升，有利于毛发再生。
中医药治疗斑秃的方法较多，主要包括中医内治、中医外治，毒副作用小，患者易于接受。轻度斑秃、病程短的患者可以采用单一的中医药治疗方法，重度斑秃或病程长的患者采用中医内外治相结合的方法，疗效较好。
窄谱中波紫外线的方式进行治疗，可以促进局部血液循环，改善局部营养，促进毛囊对营养的吸收，从而促进头发生长。
本病无需手术治疗。
植发治疗病情严重的患者，需要在医生指导下通过植发的方式进行治疗。
一般病情轻者预后较佳，病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛，以后逐渐粗黑，终于恢复正常。一般地，枕部1～2片斑秃者，无明显进展者易自愈。病情重者预后较差。发生于儿童的全秃者较难恢复，但也有经20年30年而自己恢复的。约半数病例复发，尤以儿童更多，也易发展为全秃。
斑秃通常能痊愈。
斑秃患者生活中一定要注意休息，注意劳逸结合，切不可过度熬夜，进行强度过大的工作。
斑秃患者应该注意养护头发、头皮，应该在医生的指导下选择合适的发用洗剂，并根据个人情况选择合适的清洗频率。
斑秃患者应注意日常适量的锻炼，适当运动有助于加快身体代谢，促使病情的稳定恢复，患者可进行跑步、跳绳等有氧运动。
斑秃患者外形会受到较大影响，甚至会影响到患者的心理健康，家长、监护人员应当注意心理干预，使患者保持心情舒畅。
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