感觉减退

更新时间:2022-08-26 11:48

感觉减退(hypoesthesia)是指对外界刺激感受性减低的感知障碍。如强烈的疼痛刺激,只引起轻微感觉甚至无感觉。这不能用一般的感觉阈值高来解释,也不是由外周围神经损害所引起,而是神经活动发展了抑制过程的结果。多见于癔症及神经系统器质性疾病。也可见于抑郁状态、木僵状态、催眠状态及睡前瞌睡状态。

基本介绍

感觉减退是对事物个别属性的感受减退,即大刺激引起小感受,严重时不引起任何感受,即感觉缺失(在精神科,单一感觉减退比感觉增强少见得多(但多重感觉减退则时能见到,此时不以感觉减退的名称出现,而以自我感缺失( 人格解体) 的名称出现。

感觉减退及消失常见于神经系统器质性疾病。但是,在心理障碍患者中,其特点在于,这类症状可不存在神经系统器质性损害的特征。如癔症病人所表现的感觉消退或消失,不符合神经系统的生理解剖。又如,病人的手或脚呈现手套或袜套式的感觉缺失,或出现以躯体中线为界限的某一侧皮肤感觉的减退或消失,但是神经组织的分布范围不符;同时,这类感觉障碍的部位以及范围大小或界限,常常可以通过暗示作用而改变。

感觉减退的分类

听觉减退

听觉减退是对声音的个别属性感受减退,包括频率、振幅、清晰度和音律的感受减退,严重时听觉缺失。

(1)频率感受减退:声音频率越高,听上去越尖细;频率越低,听上去越沉闷,频率感受减退的病人听到的声音变得沉闷。

在课堂上入睡时,听到的声音渐行渐远,就是听觉减退,是催眠的反常相,即大刺激引起小感受,说明抑制状态可引起听觉减退。

(4)音律感受减退:病人听人说话或音乐时失去了抑扬顿挫的感受。

(5)听觉缺失:癔症性耳聋时听不见声音。

视觉减退

视觉减退是对视觉的个别属性感受减退,包括清晰性、鲜明性、加工速度和大小辨认的减退,严重时视觉缺失。

(1)清晰性减退:人格解体病人用从套子里看外面来形容视物的清晰性减退,“感到自己看东西隔了一层,看不清楚”,“像做梦一样,看东西很恍惚,对面的骑车人也看不清”。

(2)鲜明性减退:病人用景色很暗来形容视物的鲜明性减退,抑郁病人说,“看每样东西都是黑的,看到黄昏的阴影似乎更加灰暗”,“情绪低落时感到周围灰暗,是一种地狱样灰暗,做梦样灰暗,开窗,开窗帘,仍觉得暗,好像看不到太阳,而情绪高涨时天变亮了”。

(3)加工速度减慢:是物体在脑中加工成像的速度减慢,病人说,眼睛追视行驶的汽车会看糊掉,视线收回时才看清楚。

(4)大小辨认减退:病人对大小的辨认变得不敏感,例如,以前可辨认3.5 寸,3.7 寸,4.3寸的手机,很难。

(5)视觉缺失:癔症性失明是看不见光线。神经科疾病也可出现视觉缺失,例如,63 岁的脑血管病男性患者,洗澡时突然看不见,手扶着墙,3~4分钟缓解.又如,53岁多发性硬化女性患者,几次骑车时两眼一阵发黑,从车上跌下,为此右臂骨折两次,一次骑三轮车,两眼一阵发黑,车子撞到护栏上。神经科的视觉缺失不是这里讨论的范围。

(6)伴听觉减退:病人说,“听话感到隔一层,有遥远感;看东西感到隔一层”。

触觉减退

触觉减退是对触觉的感受减退,病人摸自己的身体感觉模糊,为得到清晰的感觉,病人反复去摸,表现强迫行为,严重时可引起触觉缺失,但神经科检查阴性。

(1)类强迫行为:如30岁精神分裂症男性患者,感到①头皮触觉减退:晚上睡觉时,头放在枕头上,“感觉不通”,故一会儿起来,一会儿躺下;②手上触觉减退:把茶杯放到桌子上要放1小时,原因是手上“感觉不通”,拿茶杯没有感觉,故拿了放,放了拿;大小便时,手上“感觉不通”,故裤子脱了提,提了脱;手上缺乏感觉,将自家的水龙头向反方向板,板坏为止。

(2)检查阴性:精神科的触觉减退用神经科检查方法结果为阴性。如,20岁的精神分裂症男性患者,感觉左半身只有右半身70%的敏感,但CT检查正常。

(3)佚事治疗经验:如一抑郁症男性患者身体发木,服溴隐亭后身体摸上去痒痒的,有感觉,改善了50%。又如,一精神分裂症男性腿发木,用赛庚啶4mg,2次/d,腿变得有感觉,情感变敏感。

(4)触觉缺失:是对触觉的感受完全丧失,如一精神分裂症男性患者的右大腿外侧无知觉近1年。可伴有妄想性解释,如患者说,感觉不到头发的存在,是因为脑子-脊柱同步下沉的结果。

(6)可伴听觉减退:病人说,“感到自己与外面隔了一层,视、听、触都隔一层,好像生活在罩子里一样”。

痛觉减退

痛觉减退是对疼痛的感受减退,可在应激时发生,严重时为痛觉缺失。

温觉减退

温觉减退是对温度变化的感受减退,包括热迟钝、冷迟钝和冷热都迟钝。

深感觉减退

深感觉减退是对骨骼、肌肉、肌腱的应力感受减退,精神科多见于人格解体氯硝西泮撤药时。

其他感觉减退

味觉减退

味觉减退是对味觉的感受减退,抑郁症患者对食物用味如嚼蜡来形容“味觉”减退。

嗅觉减退

嗅觉减退是指对嗅觉的感受减退。

口渴感减退

口渴感减退是对口渴的感受减退。

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